Nachdem konservative Maßnahmen wie Einlagenversorgung, Schuhe häufig wechseln oder Fußgymnastik keine Linderung gebracht haben, wird die Operationsindikation zur Behandlung des Hallux Valgus gestellt.

Der Patient wird ausführlich über die verschiedenen operativen Möglichkeiten informiert, dazu gehört auch die Aufklärung über die Chancen und Risiken einer Operation. Individuelle Besonderheiten oder Risikofaktoren (z. B. Rheuma, Medikamente, wie regelmäßige Cortisoneinnahme, etc.) müssen mit in die Überlegungen einfließen.

In der Regel werden 1-2 Wochen vor der geplanten Operation auch die präoperativen Untersuchungen samt Blutbild und Gerinnungsstatus vom Hausarzt durchgeführt. Die Ergebnisse sind vor der OP mit dem Narkosearzt und Operateur zu besprechen.

Nach entsprechender Vorbereitung wird im Operationssaal der Fuß desinfiziert und steril abgedeckt.

Die meist durchgeführte Narkoseform ist die Allgemeinnarkose, gefolgt von der Rückenmarksnarkose (Spinalanästhesie). Diese wird von Fachärzten der Anästhesie durchgeführt.

Ferner wird vor der Operation am Fuß selbst auch eine Lokal-bzw Regionalanäshesie zur Schmerzlinderung eingesetzt. Hierbei werden die Hautnerven am Fuß durch gezielte Injektionen mit einem Lokalanästhetikum betäubt.

Die meisten Fußoperationen werden in Blutleere durchgeführt. Dabei wird das Blut in den Venen am Bein durch Auswickeln der venösen Blutgefäße entleert anschließend über eine Druckmanschette, ähnlich wie man sie auch beim Blutdruckmessen am Oberarm verwendet, die Blutzirkulation während der Operation gestoppt, sodass die Operation ohne jeglichen Blutverlust durchgeführt werden kann. Dann erfolgt über einen circa 5-6 cm langen Hautschnitt die eigentliche Operation.

Eine der am meisten durchgeführten OP Methoden ist die Umstellungsoperation am ersten Mittelfußknochen nach Chevron, Austin oder Scarf.

Hierbei wird der erste Mittelfußknochen in einer speziellen V- oder Z-Form durchtrennt und nach entsprechender Korrektur mit Metallstiften oder Schrauben fixiert. Ziel der OP Ist es, den vergrößerten Hallux valgus-Winkel wieder in den normalen Bereich zurückzuführen und kongruente Gelenkflächen zwischen Mittelfußknochen und Zehenbasis herzustellen.

Gleichzeitig erfolgt neben dieser knöchernen Korrektur auch ein so genannter Weichteileingriff, d.h. es werden teilweise Sehnen am Zehengelenk abgelöst und verlagert, auch die Gelenkkapsel wird durch Entlastung auf der einen Seite und Raffung auf der Gegenseite so verändert, dass insgesamt die Ballance zwischen den Kräften, die am Zehengelenk wirken, ausgeglichen wird. Aus der Vielzahl von OP-Methoden unterscheiden sich viele nur durch geringfügige Veränderungen von Schnittwinkeln oder Schnittebenen sowie unterschiedliche Fixationsmethoden, zum Beispiel Fixation durch Drähte, Schrauben, oder Platten.

Diese beiden Methoden, die früher relativ häufig durchgeführt wurden, haben heute keinen hohen Stellenwert mehr, zumindest wenn sie ohne weitere zusätzlichen Maßnahmen durchgeführt werden.

Dabei werden knöcherne seitliche Anbauten oder knöcherne Anbauten um das Gelenk herum entfernt, damit wieder eine bessere Gelenkbeweglichkeit entsteht. Die zugrunde liegende Ursache dieser Knochenanbauten um das Gelenk, nämlich ein zu hoher Gelenkbinnendruck mit der Entwicklung einer Arthrose, bleibt aber erhalten, sodass es sich hierbei um eine rein symptomatische Behandlungsmethode handelt, welche nur für wenige Patienten lohnenswert ist. Zu dieser Patientengruppe gehören beispielsweise ältere Patienten, die nur noch eine eingeschränkte Gehfähigkeit besitzen und bei denen es deshalb reicht, lediglich die Druckstellen an der Haut zu beheben.

Basisnahe Umstellung am Mittelfußknochen. Bei schweren Hallux valgus Fehlstellungen oder großem Winkel zwischen 1. und 2. Mittelfußknochen.
Diese Methode wird heute nur noch selten angewandt.

Die Lapidusarthrodese ist eine operative Versteifung zwischen dem Mittelfußknochen der ersten Zehe und dem Fußwurzelknochen.

Diese Operationsmethode wird zur Korrektur von sehr großen Hallux valgus-Winkeln und gleichzeitig bestehender Vergrößerung des Winkels zwischen den ersten beiden Mittelfußknochen angewandt. Eine weitere Indikation für diese sogenannte "O-Form" ist eine sehr große Mobilität zwischen den ersten beiden Mittelfußknochen.

Mit der Lapidusarthrodese kann in diesen Fällen eine stabile Situation im Mittelfuß hergestellt werden, indem er mit verschiedenen Platten und Schrauben fixiert wird. Auch kann sie kombiniert werden mit zusätzlichen Eingriffen am vorderen Bereich des Mittelfußknochens, wie zum Beispiel einer Chevron- oder Austin-OP.

Beachtet werden sollte hierbei, dass es sich um eine anspruchsvolle OP handelt, die in aller Regel auch eine längere Heilungsdauer zur Folge hat.

Nach dem Eingriff muss der Fuß in der Regel für einige Wochen teilbelastet werden, außerdem ist in den ersten beiden Wochen das Tragen von Gehstützen erforderlich.

Die Valenti-OP zählt zu den gelenkerhaltenden Operationen beim Hallux valgus oder Hallux rigidus. Hierbei werden großzügig V-förmige Ablagerungen und Knorpeldefekte sowohl am Mittelfußknochen als auch an der Grundgliedbasis abgetragen, sodass eine bessere Beweglichkeit der Großzehe wiederhergestellt wird.

Voraussetzung ist hierfür jedoch mindestens eine noch vorhandene Knorpelschicht der unteren Hälfte der beiden Gelenksanteile, sowie eine ausreichend große Gelenkkapsel, damit der Gelenkspielraum noch ausreichend ist.

Teilgelenkentfernung: hier wird am Mittelfußknochen und am Grundglied der 1. Zehe eine V-förmige Abtragung der oberen Gelenkanteile vorgenommen. Voraussetzung: die Arthrose ist noch nicht weit ausgebildet und die Gelenkkapsel noch nicht zu stark verhärtet (kontrakt).
Es gibt eine Reihe unterschiedlicher Verfahren, die sich in Größe und Umfang der zu entfernenden Gelenkteile unterscheiden.
Ziel sollte es sein, die Stabilität des Gelenkes möglichst wenig einzuschränken, was nur in bestimmten Fällen bei entsprechender Weichteilsituation gelingt. Daher werden diese Verfahren heute zahlenmäßig eher selten angewandt

Ein stationärer Aufenthalt ist bei Eingriffen an mehreren Mittelfußknochen, sogenannten Mehrstrahleingriffen, erforderlich.

Auch bei älteren Personen oder Patienten, die alleine zuhause wohnen und keine entsprechende Versorgung am Operationstag haben, ist die stationäre Behandlung zwingend. Zudem können bestimmte Risikofaktoren, wie zum Beispiel ein Thromboseereignis in der Vergangenheit oder allergische Reaktionen im Zusammenhang mit Narkosen, einen stationären Aufenthalt erforderlich machen.